Інформація про роботу галузі охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади з місцевого бюджету у 2017 – 2020 роках
Головна мета - динамічний розвиток системи охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади, забезпечення доступної та високоякісної кваліфікованої медичної допомоги з орієнтацією на запобігання захворювань.
У галузі охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади функціонує 8 комунальних підприємств.
На даному етапі свого розвитку комунальна галузь охорони здоров’я, функціонує як єдиний медичний простір, реалізуючи державну політику, та дає можливість отримати пацієнтам повноцінну медичну допомогу від первинної ланки до високоспеціалізованої.
За 2017 – 2020 роки з міського бюджету для вирішення нагальних питань комунальної галузі охорони здоров’я були виділені кошти на:
На оновлення, осучаснення та розвиток матеріально – технічної бази комунальних підприємств охорони здоров’я:
2017 рік – 9,7 млн. грн., зокрема:
КП «Луцька міська клінічна лікарня» на придбання рентгенівської трубки для ангіографічної установки - 2,4 млн. грн., на придбання та встановлення генератора літотріптора - 1,5 млн. грн.; проведення капітальних ремонтних робіт приміщення та придбання медичного обладнання – 0,7 млн. грн.;
КП «Луцький клінічний пологовий будинок» на придбання інкубатору для новонароджених – 0,5 млн. грн.;
КП «Луцька міська клінічна стоматологічна поліклініка» на придбання комп’ютерного томографа 1,3 млн. грн.;
КП «Луцький центр первинної медичної апаратури» на придбання апарату ультразвукового дослідження – 1,0 млн. грн.;
на придбання медичного обладнання комунальним центрам первинної медичної допомоги 0,5 млн. грн.;
для проведення капітального ремонту приміщення жіночої консультації КП «Луцький клінічний пологовий будинок» - 1,5 млн. грн.;
КП «Луцька міська дитяча поліклініка» на проведення капітального ремонту приміщення та придбання медичної апаратури комп’ютерної оргтехніки 0,3 млн. грн.
2018 рік – 6,6 млн. грн., зокрема:
КП «Луцький клінічний пологовий будинок» для проведення капітального ремонту сходових клітин жіночої консультації – 1,4 млн. грн.;
КП «Луцька міська дитяча поліклініка» для проведення капітального ремонту кабінетів рентгену - 0,4 млн. грн., на проведення капітального ремонту кабінетів профілактичних щеплень – 0,2 млн. грн., на придбання УЗД датчика педіатричного – 0,2 млн. грн.;
КП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2» на придбання рентгенівського комплексу на два робочих місця – 2,2 млн. грн.;
КП «Луцький центр первинної медичної допомоги №3» на проведення капітального ремонту приміщення – 0,5 млн. грн.;
КП «Луцька міська клінічна лікарня» для співфінансування заходів соціально – економічного розвитку (придбання медичного обладнання) – 1,6 млн. грн., на придбання обладнання - 0,1 млн. грн.
рік - 11,5 млн. грн., зокрема:
КП «Луцька міська клінічна лікарня» - на придбання рентгенівського апарату на 3 робочих місця – 8,3 млн. грн.;на капітальний ремонт приміщень – 1,3 млн. грн.; на виготовлення проєктно-кошторисної документації та капітальний ремонт рентгенкабінету – 0,2 млн. грн.;
КП «Луцький клінічний пологовий будинок»на придбання апарату ШВЛ для новонароджених – 1,2 млн. грн.;
КП «Луцький центр первинної медичної допомоги №2» на придбання мебліву денний стаціонар - 0,08 млн. грн.;
КП «Луцька міська дитяча поліклініка» на придбання біохімічного напівавтоматичного аналізатора – 0,2 млн. грн.;
КП «Луцька міська стоматологічна поліклініка» на придбання стоматологічного обладнання – 0,02 млн. грн.;
КП «Луцький центр первинної медичної допомоги №3» на капітальний ремонт вентиляційної системи-0,2 млн. грн.;
КП «Луцький центр первинної медичної допомоги №1» на проведення реконструкції приміщення АЗПСМ-0,01 млн. грн.
У 2019 році для створення реабілітаційного центру для учасників ООС (АТО) були виділені кошти з бюджету міста додатково до обсягу субвенції з державного бюджету для проведення реконструкції приміщення відділення водолікування КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» управлінням капітального будівництва в сумі 7,9 млн. грн. (загальний кошторис – 18 млн. грн.). Метою створення Центру є соціальна адаптація та інтеграція пацієнтів. З 15 жовтня 2019 року Центр реабілітації розпочав свою роботу, в якому працівниками мультидисциплінарної реабілітаційної команди паралельно здійснюється медична, фізична та психологічна реабілітація, на що з бюджету міста було виділено 0,3 млн. грн.
Враховуючи, що в міській комунальній галузі охорони здоров’я відсутня лікарня інфекційного напрямку, рішенням сесії міської ради було виділено 10,0 млн. грн. для проведення ремонту приміщень в КП «Волинська обласна інфекційна лікарня» з метою покращення перебування умов лучан в цій установі.
2020 рік - 12,8 млн. грн., з них:
для КП «Луцька міська клінічна лікарня» - 10,0 млн. грн., профінансовано повністю: на придбання лапароскопічної стійки – 2,5 млн. грн.; на придбання 2-х концентраторів кисню – 0,2 млн. грн.; на придбання 2-х аналізаторів та реактивів для проведення ІФА – 0,2 млн. грн.; на придбання запасних частин із встановленням для спірального комп’ютерного томографа 1,7 млн. грн.; на придбання моніторів спостереження за станом пацієнта та портативних холтерівських моніторів для вимірювання тиску 0,4 млн. грн.; на придбання автомобіля – 0,5 млн. грн.; на придбання апаратів штучної вентиляції легень – 2,8 млн. грн., на придбання біохімічного аналізатора – 0,6 млн. грн.; на придбання дефібрилятора з функцією синхронізації – 0,065 млн. грн.; на придбання медичного обладнання для тимчасового інфекційного стаціонару - 0,8 млн. грн.; на придбання пральної машини – 0,1 млн. грн.; на виготовлення проєктно-кошторисної документації для проведення капітального ремонту КДЦ (приміщення пр. Волі, 66) – 0,1 млн. грн.
для КП «Луцький клінічний пологовий будинок» - 2,3 млн. грн., профінансовано повністю: на придбання апарата ультразвукового дослідження для проведення нейросонографії новонароджених – 0,5 млн. грн.; на придбання комп’ютерної оргтехніки – 0,8 млн. грн.; на придбання пральної машини – 0,1 млн. грн.; на придбання медичного обладнання (аналізатори) - 0,8 млн. грн.;
для КП «Луцька міська дитяча поліклініка» -. 0,1 млн. грн.: на проведення ремонту каналізаційної мережі – 0,09 млн. грн..; на придбання обладнання для реабілітації – 0,01 млн. грн.;
для КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» на придбання обладнання для Центру реабілітації учасників бойових дій – 0,4 млн. грн.;
для КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» на придбання обладнання – 0,01 млн. грн.
На забезпечення медикаментами пільгової категорії громадян, які потребують постійного дороговартісного лікування та замісної терапії за життєвими показами:
2017 рік - 5,6 млн. грн. для 1811 чол.;
рік – 7,8 млн. грн. для 1703 чол.;
рік - 10,1 млн. грн. для 1852 чол.;
рік – 11,0 млн. грн. для 2153 чол.
Для порівняння: на 2014 рік обсяг коштів становив 1,1 млн. грн. Динаміка зростання в порівнянні з 2014 роком - 909 %.
На виконання заходів Комплексної програми соціальної підтримки учасників бойових дій, бійців – добровольців, членів їх сімей, а також сімей загиблих (померлих) військовослужбовців, які зареєстровані в м. Луцьку, на 2018-2020 роки» на безкоштовне медикаментозне лікування при наданні амбулаторної, стаціонарної та стоматологічної допомоги, в тому числі проведення зубопротезування:
рік – 0,6 млн. грн.;
рік – 0,8 млн. грн.;
рік – 1,1 млн. грн.;
рік – 1,7 млн. грн.
На оплату споживання енергоносіїв комунальними підприємствами охорони здоров’я :
рік – 12,6 млн. грн.;
рік – 15,1 млн. грн.;
рік – 15,0 млн. грн.;
рік – 17,1 млн. грн.
На забезпечення видатків комунальних підприємств охорони здоров’я, які не забезпечувались обсягами державної медичної субвенції, в тому числі на виплату заробітної праці із нарахуванням з метою уникнення кредиторської заборгованості працівникам комунальних підприємств охорони здоров’я; на медикаментозне забезпечення (невідкладна, стаціонарна, амбулаторно – поліклінічна допомога) підприємств, харчування у стаціонарах, утримання підприємств (повірка обладнання, послуги зв’язку, паливно-мастильні матеріали для автомобілів невідкладної медичної допомоги, поточний ремонт медичної апаратури, прання білизни і т. ін.):
рік - 64,1 млн. грн.;
рік – 65,5 млн. грн.;
рік – 68,7 млн. грн.;
рік - перший квартал – 17,3 млн. грн.
Частка додаткових коштів з міського бюджету в загальному обсягу видатків кошторисів загального фонду комунальних підприємств охорони здоров’я тенденційна і становить близько 30 відсотків.
Крім того, зазначаємо, що у зв’язку із набуттям чинності Закону України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» на квітневій сесії 2018 року було прийняте рішення Луцької міської ради про реорганізацію комунальних лікувально-профілактичних закладів у комунальні некомерційні підприємства, а вже на липневій сесії рішення про затвердження статутів комунальних некомерційних підприємств та проведено процедуру реєстрації статутів.
У 2018 році міською владою з метою забезпечення впровадження першого етапу реформування системи охорони здоров’я в частині надання первинної медичної допомоги було проведено капітальні ремонти та облаштування амбулаторій загальної практики – сімейних амбулаторій на вул. Корольова (мікрорайон Вересневе) на суму 13 млн. грн., та на вул. Гордіюк на суму на 3 млн. грн. Вчасно була розпочата та організовано проводиться приписна кампанія із підписання декларацій між пацієнтами та лікарями загальної практики-сімейними лікарями (лікарями-педіатрами). Станом на 01 січня 2021 року було укладено 204809 декларацій, що складає майже 95,6 відсотки населення Луцької міської територіальної громади.
З 01 квітня 2020 року розпочався другий етап реформування охорони здоров’я, з метою реалізації якого комунальним підприємствам охорони здоров’я, які надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу, для закупівлі медичного обладнання, проведення комп’ютеризації та інформатизації з бюджету Луцької міської територіальної громади було виділено 4,4 млн. грн.
З 01 квітня 2020 року КП «Луцька міська клінічна лікарня», КП «Луцький клінічний пологовий будинок», КП «Луцька міська клінічна стоматологічна поліклініка», КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» (центр реабілітації учасників бойових дій) підписали договори з НСЗУ на визначені пакети медичних послуг згідно програм медичних гарантій стаціонарної, амбулаторно-поліклінічної, та реабілітаційної допомоги.
Одночасно повідомляємо, що в умовах надзвичайної ситуації, пов’язаної із поширенням коронавірусної хвороби COVID-19, міська влада миттєво відреагувала на вирішення питань щодо виділення коштів та фінансування заходів на протидію поширення хвороби COVID-19. З бюджету Луцької міської територіальної громади з метою забезпечення заходів щодо профілактики поширення гострого респіраторного захворювання, спричиненого COVID-19 комунальним підприємствам охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади виділено 11,3 млн. грн.
для закупівлі засобів індивідуального захисту (маски одноразові, маски багаторазові марлеві, халати одноразові, захисні окуляри закритого типу, маски-респіратори FFP3, набори костюмів захисних, комбінезони протиепідемічні стерильні, рукавички нітрилові, щитки захисні, шапочки медичні одноразові, дезінфікуючи, антисептики, тощо), лікарських препаратів, медичних виробів та розхідних матеріалів, дезінфікуючих – 2,3 млн. грн.,
для закупівлі апаратів штучної вентиляції легень, концентраторів кисню, аналізаторів для проведення ІФА та іншого медичного обладнання для тимчасового інфекційного стаціонару - 4,7 млн. грн.,
на оплату транспортних послуг для перевезення медичних працівників комунальних підприємств охорони здоров’я - 1,4 млн. грн.,
на проведення доплат медичним працівникам за перебування у небезпечних умовах праці – 2,5 млн. грн.,
на оплату послуг з харчування медичних працівників, задіяних при наданні стаціонарної допомоги хворим на COVID-19 – 0,4 млн. грн.
З метою забезпечення можливості фінансування виділених коштів на вказані цілі управлінням охорони здоров’я було ініційовано внесення змін до заходів Комплексної міської програми «Здоров'я лучан» на 2018-2020 роки, затвердженої рішенням міської ради від 29.11.2017 № 34/17, зокрема до розділу «Державна політика в сфері охорони здоров’я».
Відповідно до рішення Луцької міської ради від 15.10.2020 № 94/23 «Про створення тимчасового інфекційного стаціонару для надання медичної допомоги хворим на COVID-19» на базі акушерського корпусу КП «Луцький клінічний пологовий будинок» розгорнуто 214 ліжок для надання стаціонарної медичної допомоги хворим на COVID-19. Тимчасовий інфекційний стаціонар переданий в оперативне управління КП «Луцька міська клінічна лікаря».
З метою налагодження комунікації із мешканцями Луцької міської територіальної громади з початку карантину в постійному режимі робочого часу проводились телефонні консультації лікарями первинної ланки та в управлінні охорони здоров’я Луцької міської ради працювала окрема телефонна лінія консультування – «гаряча лінія». Крім того, згідно розпорядження міського голови від 24.11.2020 №328 «Про створення Консультаційного муніципального центру з питань COVID-19» на базі управління проведена організаційна робота з облаштування робочих місць для функціонування центру.
На часі актуальними на 2021 рік залишаються наступні питання:
Функціонування комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я в умовах карантинних заходів проти поширення пандемії COVID-19 із дотриманням вимог нормативно-правових актів та розпорядчих документів.
Забезпечення роботи у межах виділеного фінансування з дотриманням фінансової дисципліни відповідно до затверджених фінансових планів.
Впровадження системи комунікації комунальної галузі охорони здоров’я «підприємство + підприємство» та «підприємство + пацієнт».
Популяризація діяльності комунальних підприємств через ЗМІ, соціальні мережі.
Проведення заходів щодо функціонування комунальних підприємств охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади в межах Волинського госпітального округу.
Розширення максимально, у межах дозволених законодавством, обсягів платних медичних послуг.
Активізація роботи щодо залучення коштів міжнародних грантів та проєктів.
Контроль якості надання медичної допомоги відповідно до Міжнародного стандарту ISO 9001:2015 «Системи управління якістю. Вимоги» та покращення сервісних послуг в комунальних підприємствах.
Зміцнення матеріально-технічної бази комунальних підприємств охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади.
Контроль за ефективним використанням приміщення закладів, особливо того, що надається в оренду.
Розбудова приймального відділення опорної лікарні в межах Волинського госпітального округу – КП «Луцька міська клінічна лікарня».
Забезпечення безперебійного професійного навчання професійного розвитку лікарів (виконання наказу МОЗ України від 22.02.2019 № 446).
Забезпечення беззаперечного дотримання протоколів обстеження та лікування із розробленням системи дієвого контролю за їх дотриманням.
Зміщення акцентів діяльності сімейних лікарів на індивідуальну роботу щодо навчання населення міста методами дотримання здорового способу життя та профілактики захворювань.
Забезпечення цитологічним обстеженням усіх жінок , які відвідують акушер - гінекологів чи перебувають на стаціонарному лікуванні та стовідсоткове їх оздоровлення при виявленні патології .
Раннє виявлення онкопатології, туберкульозу, профілактика артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, гепатитів та панкреатитів.
Постійний контроль за ефективним використанням коштів для безоплатного забезпечення медикаментами пільгових категорій населення Луцької міської територіальної громади.
Проведення організаційно-методичної роботи з метою налагодження ефективної комунікації між рівнями надання первинної та вторинної медичної допомоги мешканцям приєднаних громад.